I.Teknîka dagirtina çîmentoya hestî
Rêbaza dagirtina çîmentoya hestî ji bo nexweşên ku kêmasiyên hestî yên AORI celeb I yên piçûktir û çalakiyên wan ên kêm çalak in guncaw e.
Teknolojiya çîmentoya hestî ya hêsan ji hêla teknîkî ve paqijkirina tevahî ya kêmasiya hestî hewce dike, û çîmentoya hestî di qonaxa hevîrê de kêmasiya hestî tijî dike, da ku ew bi qasî ku pêkan be di quncikên kêmasiyê de were dagirtin, bi vî rengî lihevhatinek teng bi rûbera hestî ya mêvandar re pêk tê.
Rêbaza taybetî yaByekCement +STeknolojiya ekîbê ew e ku kêmasiya hestî bi tevahî were paqijkirin, dûv re pêça li ser hestiyê mêvandar were rastkirin, û baldar be ku qapaxa pêçê piştî osteotomiyê ji rûyê hestî yê platforma movikan derbas nebe; dûv re çîmentoya hestî tevlihev bikin, kêmasiya hestî di qonaxa hevîrê de tijî bikin, û pêça pêçayî bipêçin. Ritter MA û hevkarên wî ev rêbaz bikar anîn da ku kêmasiya hestî ya platoya tibial ji nû ve ava bikin, û qalindahiya kêmasiyê gihîşt 9 mm, û 3 sal piştî operasyonê sistbûn çênebû. Teknolojiya dagirtina çîmentoya hestî kêmtir hestî radike, û dûv re sererastkirina proteza kevneşopî bikar tîne, bi vî rengî lêçûnên dermankirinê ji ber karanîna protezên sererastkirinê kêm dike, ku xwedî nirxek pratîkî ya diyarkirî ye.
Rêbaza taybetî ya teknolojiya çîmentoya hestî + pêç ew e ku kêmasiya hestî bi tevahî were paqijkirin, pêç li ser hestiyê mêvandar were rastkirin, û bala xwe bidinê ku qapaxa pêç piştî osteotomiyê ji rûyê hestî yê platforma movikan derbas nebe; dûv re çîmentoya hestî tevlihev bikin, kêmasiya hestî di qonaxa hevîrê de tijî bikin, û pêç bipêçin. Ritter MA û hevkarên wî ev rêbaz bikar anîn da ku kêmasiya hestî ya platoya tibial ji nû ve çêbikin, û qalindahiya kêmasiyê gihîşt 9 mm, û 3 sal piştî emeliyatê sistbûn çênebû. Teknolojiya dagirtina çîmentoya hestî kêmtir hestî radike, û dûv re sererastkirina proteza kevneşopî bikar tîne, bi vî rengî lêçûna dermankirinê ji ber karanîna proteza sererastkirinê kêm dike, ku xwedî nirxek pratîkî ya diyarkirî ye (WêneI-1).
JimarI-1Dagirtina çîmentoya hestî û xurtkirina pêçan
II.Teknîkên girtina hestiyê
Şopandina hestiyê ya kompresyonê dikare ji bo tamîrkirina kêmasiyên hestiyê yên tevlî an ne-tevlî di emeliyata sererastkirina çokê de were bikar anîn. Ew bi giranî ji bo ji nû ve avakirina kêmasiyên hestiyê yên AROI yên celeb I heta III guncaw e. Di emeliyata sererastkirinê de, ji ber ku çarçove û pileya kêmasiyên hestiyê bi gelemperî giran in, dema ku protez û çîmentoya hestiyê di dema emeliyatê de têne rakirin da ku girseya hestiyê were parastin, mîqdara hestiyê otolog a ku tê bidestxistin piçûk e û bi piranî hestiyê sklerotîk e. Ji ber vê yekê, hestiyê alogenîk granulî pir caran ji bo şopandina hestiyê ya kompresyonê di dema emeliyata sererastkirinê de tê bikar anîn.
Awantajên şandina hestiyê ya bi zextê ev in: parastina girseya hestiyê ya hestiyê mêvandar; sererastkirina kêmasiyên mezin ên hestî yên sade an tevlihev.
Dezavantajên vê teknolojiyê ev in: emeliyat demdirêj e; teknolojiya ji nû ve avakirinê dijwar e (bi taybetî dema ku qefesên MESH ên mezin têne bikar anîn); potansiyela veguhestina nexweşiyê heye.
Veguhestina hestiyê ya kompresyonê ya hêsan:Şopandina hestiyê ya bi zextkirina hêsan pir caran ji bo kêmasiyên hestiyê yên tevlîhev tê bikar anîn. Cûdahiya di navbera şopandina hestiyê ya bi zextkirinê û şopandina hestiyê ya avahîsaziyê de ev e ku materyalê şopandina hestiyê ya granulî ya ku bi şopandina hestiyê ya bi zextkirinê tê çêkirin dikare bi lez û bez û bi tevahî were revaskulerîzekirin.
Qefesê metalî yê torê + şaneya hestiyê ya zextkirinê:Kêmasiyên hestî yên ne-tevlîhev bi gelemperî hewceyê ji nû ve avakirinê bi karanîna qefesên metalî yên torê ji bo çandina hestiyê kanalî ne. Ji nû ve avakirina femurê bi gelemperî ji ji nû ve avakirina tibiayê dijwartir e. Tîrêjên X nîşan didin ku entegrasyona hestî û şekildana hestî ya materyalê graftê hêdî hêdî temam dibe (WêneII-1-1, ŞekilII-1-2).
JimarII-1-1Şopandina hestiyê ya bi zexta hundirîn a qefesê torê ji bo sererastkirina kêmasiya hestiyê tibial. A Di nav emeliyatê de; B Wêneyên X yên piştî emeliyatê
Şekile II-1-2Çakirina kêmasiyên hestî yên femor û tibia bi rêya şaneya tîtanîûmê ya bi pêçandina hundirîn a hestî. A Di nav emeliyatê de; B Wêneyên X yên piştî emeliyatê
Di dema artroplastîya çokê ya revîzyona nû de, hestîyê avahîsazî yê alogenîk bi giranî ji bo ji nû ve avakirina kêmasiyên hestî yên AORI celeb II an III tê bikar anîn. Ji bilî ku cerrah xwedî jêhatîyên cerrahî yên hêja û ezmûna dewlemend di veguheztina tevlihev a çokê de ye, divê cerrah planên pêş-operasyonê yên bi baldarî û berfireh jî çêbike. Şopandina hestîyê avahîsazî dikare ji bo tamîrkirina kêmasiyên hestî yên korteksê û zêdekirina girseya hestî were bikar anîn.
Avantajên vê teknolojiyê ev in: Ew dikare bi her mezinahî û şeklî were çêkirin da ku li gorî kêmasiyên hestî yên şeklên geometrîkî yên cûda xwe biguncîne; bandorek piştgirî ya baş li ser protezên revîzyona demdirêj heye; û entegrasyona biyolojîkî ya demdirêj dikare di navbera hestiyê alogenîk û hestiyê mêvandar de were bidestxistin.
Dezawantaj ev in: dema dirêj a emeliyatê dema birîna hestiyê alogenîk; çavkaniyên sînorkirî yên hestiyê alogenîk; xetera neyekbûnê û yekbûna dereng ji ber faktorên wekî resorbsiyona hestî û şikestina westandinê berî ku pêvajoya entegrasyona hestî biqede; pirsgirêkên bi vegirtin û enfeksiyona materyalên veguheztî; potansiyela veguhestina nexweşiyê; û aramiya destpêkê ya nebaş a hestiyê alogenîk. Hestiyê avahîsazî yê alogenîk ji femurê dûr, tibiya proksîmal, an serê femurê tê berhevkirin. Ger materyalê veguheztinê mezin be, bi gelemperî revaskularîzasyona tevahî çênabe. Serên femurê yên alogenîk dikarin ji bo tamîrkirina kêmasiyên hestî yên kondîla femurê û platoya tibiyayê werin bikar anîn, bi giranî ji bo tamîrkirina kêmasiyên hestî yên celebê valahiyek mezin, û piştî birrîn û şekildanê bi pêvekirinê têne rast kirin. Encamên klînîkî yên destpêkê yên karanîna hestiyê avahîsazî yê alogenîk ji bo tamîrkirina kêmasiyên hestî rêjeyek başbûnê ya bilind a hestiyê veguheztî nîşan dan (WêneII-1-3, ŞekilII-1-4).
JimarII-1-3Çakirina kêmasiya hestiyê femorê bi grafta hestiyê avahiya serê femorê ya alogenîk
JimarII-1-4Çakirina kêmasiya hestiyê tibial bi grafta hestiyê serê femorê ya alogenîk
III.Teknolojiya dagirtina metal
Teknolojiya Modular Teknolojiya modular tê vê wateyê ku tijkerên metalî dikarin bi protez û stûnên intramedullary re werin kom kirin. Tijker modelên cûrbecûr dihewînin da ku ji nû ve avakirina kêmasiyên hestî yên bi mezinahiyên cûda hêsan bikin.
Metalîk Protez Zêdekirin：Spasera metalî ya modular bi giranî ji bo kêmasiyên hestî yên ne-kontrolkirinê yên AORI celeb II yên bi stûriya heta 2 cm guncaw e.Bi kar anîna pêkhateyên metalî ji bo tamîrkirina kêmasiyên hestî rehet, hêsan û bandorên klînîkî yên pêbawer hene.
Distancên metalî dikarin poroz an jî zexm bin, û şiklên wan qiloç an blokan dihewînin. Distancên metalî dikarin bi pêçan bi proteza movikan ve werin girêdan an jî bi çîmentoya hestî werin sabît kirin. Hin zanyar bawer dikin ku sabîtkirina çîmentoya hestî dikare rê li ber xirabûna di navbera metalan de bigire û sabîtkirina çîmentoya hestî pêşniyar dikin. Hin zanyar her wiha rêbaza karanîna çîmentoya hestî pêşî û dûv re xurtkirina bi pêçan di navbera distanc û protezê de pêşniyar dikin. Kêmasiyên femoral pir caran di beşên paşîn û dûr ên kondîla femoral de çêdibin, ji ber vê yekê distancên metalî bi gelemperî di beşên paşîn û dûr ên kondîla femoral de têne danîn. Ji bo kêmasiyên hestî yên tibial, ji bo ji nû ve avakirinê qiloç an blokan dikarin werin hilbijartin da ku xwe biguncînin şiklên kêmasiyên cûda. Wêje radigihîne ku rêjeyên baş û baş bi qasî 84% heta 98% bilind in.
Blokên bi şiklê qiloçê têne bikar anîn dema ku kêmasiya hestî bi şiklê qiloçê be, ku dikare bêtir hestiyê mêvandar biparêze. Ev rêbaz osteotomiyek rast hewce dike da ku rûyê osteotomiyê bi blokê re li hev bike. Ji bilî zexta zextê, di navbera rûberên têkiliyê de hêza birînê jî heye. Ji ber vê yekê, goşeya qiloçê divê ji 15° derbas nebe. Li gorî blokên bi şiklê qiloçê, blokên metalî yên silindirî dezavantaja zêdekirina mîqdara osteotomiyê hene, lê operasyona neştergerî hêsan û rehet e, û bandora mekanîkî nêzîkî normalê ye (III-1-1A, B).
JimarIII-1-1Distancên metalî: Distancek bi şiklê qiloçê ji bo sererastkirina kêmasiyên tibiyayê; Distancek bi şiklê stûnê B ji bo sererastkirina kêmasiyên tibiyayê
Ji ber ku spacerên metalî bi şikl û mezinahîyên cûrbecûr têne sêwirandin, ew bi berfirehî di kêmasiyên hestî yên bê-kontrol û kêmasiyên hestî yên bi şiklên cûrbecûr de têne bikar anîn, û îstîqrara mekanîkî ya destpêkê ya baş peyda dikin. Lêbelê, lêkolînên demdirêj dîtine ku spacerên metalî ji ber parastina li hember stresê têk diçin. Li gorî şaneyên hestî, heke spacerên metalî têk biçin û hewce bikin ku werin sererast kirin, ew ê bibin sedema kêmasiyên hestî yên mezintir.
Dema weşandinê: 28ê Cotmeha 2024an
