Têgihîna şûna destikê ya hunerî di sala 1891-an de ji hêla sernavên arşîvî ve hatî destnîşankirin û sêwiran ji aliyê bijîjkek fransî ve li Parîsê li ser parîsê li ser 37-salî li Parîsê bi tuberkulozê re û hestî Arthroplasty. Protezbûn ji hêla diranan J. Porter Michaels ji Parîsê, û humeralqamji metal platinum hate çêkirin û bi serê gomlekê parafîn-parafîn-bi tela bi telikê ve hatî çêkirin da ku implantek sînordar ava bike. Encamên destpêkê yên nexweşan têr bûn, lê protez di dawiyê de piştî 2 salan ji ber du salan ji ber dubarekirina pirrjimar a tuberkulosis hate rakirin. Ev yekem hewildana ku ji hêla mirovan ve di şûna zeviyê arizî de hatî çêkirin e.
Di sala 1951-an de, Frederick Krueger ragihand ku protezek anatomîkî ya berbiçav ji vîtamînan hatî çêkirin û ji humerusê proximal a cadaver hatî çêkirin. Ev bi serfirazî hate bikar anîn da ku nexweşek ciwan bi osteonecrosis of serê humeral re derman bike
Lê şûna desta nûjen a milê nûjen hate çêkirin û pêşxistina destê guru Charles Neer. Di sala 1953-an de ji bo çareserkirina encamên nefermî yên dermankirina wê ya nuvaze, Neer protezek humeral a anatomîkî ya anatomîkî ji bo şikestina serê humeral, ku di van du deh salên jêrîn de, bi rêzdarî baştir bû. Sêwirana nifşê duyemîn û sêyemîn hatine çêkirin.
Di destpêka salên 1970-an de, ji bo çareserkirina şûna pişkan bi nexweşên rotatorê giran re, têgîniya yekem a Arthroplasty (Rtsa) ji hêla neer ve hat pêşniyar kirin, lê ji ber têkçûna destpêka glenoid, tê şûnda tê hiştin. Di sala 1985-an de, gramfeya Paul li gorî nefesê hate pêşniyar kirin, veguheztina navenda rotînê û distanî, diguheztina dem û tansiyonê
Prensîpên sêwiranê yên prosertisê veguhastinê
Arthroplasty Reverse (RTSA) têkiliya anatomîkî ya têkiliya anatomîkî ya desta xwezayî vedigire da ku aramiya desta sererast bike. Rtsa bi çêkirina aliyê glenoid û serê humerika aliyê humerooid û navendek navendî (cor) diafirîne. Fonksiyona biyomekanîkî ya vê Fulcrum ji bo pêşîgirtina serê humeral ji ber bi jor ve dibe dema ku peymanên masûlkeyên deltoid ji bo revandina milê jorîn. Taybetmendiya RTSA ye ku navenda rotînê ya destikê hunerî û helwesta serê humeral a ku bi milê xwezayî re têkildar û berbiçav ve têne veguheztin. Sêwiranên cûda yên RTSA protez cuda ne. Serê Humeral ji hêla 25 ~ 40mm ve tê avêtin û ji hêla 5 ~ 20mm ve tê hundur.
Li gorî hevbeşiya laşê xwezayî ya laşê mirovî, sûdwergirtina çîmentoyê ya navxweyî ye ev e ku desta revê ji 10mm ji 30mm heta 30mm zêde dibe, û ji bo ku karbidestiya şermezarkirinê ya deltoid, û kêmtirîn masûlkeyê çêbike dikare were çêkirin. Heman torque, û ev taybetmendî jî destpêkirina serê humeral nema bi tevahî bi fonksiyona depresiyonê ya kofata rotatorê ya bêkêmasî ve girêdayî ye.
Ev sêwirandin û biyomekanîkên RTSA ye, û dibe ku meriv piçûktir û fêm bike. Ma awayek hêsan e ku meriv wê fêm bike? Bersiv erê ye.
Yekem sêwirana RTSA ye. Bi baldarî taybetmendiyên her hevbeş ên laşê mirovî, em dikarin hin rêzikan bibînin. Hevalên mirovî dikarin bi qasî du kategoriyan werin dabeş kirin. Yek ji nêzik-kulîlkên mîna dest û hespan e, bi dawiya proximal re "kasa" û dawiya distal e.
Tîpa din jî hevokên distal ên wekîKevirû elbên, bi dawiya proximal re bibin "top" û dawiya distal ku "kasa" ye.
Plana ku ji hêla pêşengên bijîjkî ve tête pejirandin di rojên destpêkê de prototên hevbeş ên pîtomîkî hatine sererastkirin bû, ji ber vê yekê hemî plan bi dawiya "kasa" û dawiya distal wekî "top" hate sêwirandin. Hin lêkolîner tewra bi zanebûn "kasa" sêwirand ku ji bo zêdekirina aramiya hevbeş, mîna mirovîHip hevbeş, lê piştre hate îsbat kirin ku zêdebûna aramiyê bi rastî rêjeya têkçûnê zêde kir, da ku ev sêwir bi lez hate pejirandin. bêhêvîtî. Rtsa, ji hêla din ve, taybetmendiyên anatomîkî yên desta xwezayî vedigire, zivirandina "top" û "hip" Ev guhertina paşverû di dawiyê de gelek tengasiyê û gumanên şûna zeviyê arizî çareser kir, û di gelek rewşan de, bandorek wê ya dirêj û kurtahî bi girîngî baştir bûye.
Bi heman rengî, sêwirana RTSA navenda zivirandinê diherike da ku destûrê bide zêdebûna kargêriya daxistinê ya deltoid, ku dibe ku çavnebar jî bêwate be. If heke em hevbeşiya xwe ya me li ser seesawê berhev bikin, fêmkirina hêsan e. Wekî ku di hêjmara li jêr de tê xuyang kirin, li ser rêgezê heman torque (hêza tevlihevkirinê) tê guhertin, eşkere ye ku çirûskek mezin (hêza şermezarkirina milê jorîn) dikare di rêça B de were çêkirin.
Guherînek di navenda RTSA ya Rotan de xwedan bandorek wisa ye, destûr dide ku destek bêedaled bike da ku destpêkirina destpêkirina bêyî depresyonê ya rotatorê. Wekî ku Archimedes digotin: Fulcrumek bide min û ez dikarim tevahiya erdê bimeşînim!
Nîşaneyên RTSA û Contraindications
Nîşana klasîk ji RTSA re rotator Cuff arthropathy (CTA) ye Dabeşkirina jorîn ya serê humeral ji hêla cotek hêzek bêhevseng di bin çalakiya deltoid de piştî ku kefreya rotatorê dansfunction e. CTA di jinên pîr de pirtir e, li ku derê "pseudoparalîzasyona" pseudoparalleks "dibe.
Bikaranîna arthroplasty ya destan, nemaze RTSA, di nav du deh salên paşîn de bi giranî zêde bûye. Li ser bingeha encamên destpêkê yên serîlêdana RTSA, pêşveçûna domdar a teknîkî, û serîlêdana jêhatî ya vê teknîkî, nîşanên destpêkê yên ji bo RTSA hatine berfireh kirin, û ji ber vê yekê, pir prosedurên arthroplasty ên ku niha hatine çêkirin RTSA ne.
Mînakî, Bûyera Total ya Anatomîkî (ATSA) ji bo Shoulder Osteoarthritis, lê di salên dawî de, lê hejmara kesên ku vê nêrînê digire, hêdî hêdî kêm dibin. Aliyên jêrîn hene. Sedem rê li ber vê trendê bûne. Pêşîn, heya% 10 nexweşên ku ATSA bistînin jixwe tirimbêlek rotatorê ye. Ya duyemîn, di hin rewşan de, yekbûna strukturan "fonksiyona" ya cefayê rotatorê ne temam e, nemaze di hin nexweşên pîr de. Di dawiyê de, di heman demê de ku kefê rotatorê di dema emeliyatê de, di derheqê prosedurên ATA de, bi taybetî jî di derheqê karên ATA de, di derheqê karên rotatorê de bi taybetî, di derheqê dejenerasyona Rotator, dejenerasyona rotatorê diqewime. Ev fenomenon bi gelemperî di nexweşên pîr de ji 70 salan mezin dibe. Ji ber vê yekê, bêtir sirgûn dest bi rtssa kir gava ku bi desta pure osteoarthritis re rû bi rû ye. Ev rewş rê da fikreke nû ku RTSA dibe ku ji bo nexweşên bi osteoarthritis re bijareya yekem bi kofetrekî rotatorê zexmî re bibe bingeh.
Bi heman rengî, di paşerojê de, ji bo tîrêjên rotatorê girseyî yên irreparable (MRCT) bê osteoartritis , rêjeya serkeftinê diguhere. Li ser bingeha zanyarî û serîlêdana serkeftî ya RTSA-ê di rewşên cûda de, bêtir operatorên RTSA di rûyê Mrcta Simple de hewl dane, û ew pir serfiraz bû, bi rêjeya 100-salan a li ser 90%.
Di kurte de, ji bilî CTA, nîşanên berbiçav ên RTSA-yê bi tîrêjên rotator ên mezin ên irreparable hene ku bêyî enfeksiyonên osteoarthropat, tumorasyon, birînên hişk, kêmasiyên hestî an hestiyên hestî yên bi tundî. alozbûn, û veqetînên dubare.
Li RTSA çend dijber hene. Ji bilî dijberiya giştî ya şûna hevbeş a arizî ya wekî enfeksiyonê, ne-fonksiyona mestika deltoid-ê ji RTSA re konteynirek bêkêmasî ye. Wekî din, ji bo şikestina humerusê ya proximal, birînên vekirî û birînên pullial ên brachial divê ji berevajî bifikirin, di heman demê de divê birînên nervê yên axir ên ku hatine hesibandin divê dijberên têkildar werin hesibandin.
Lênihêrîn û Rehabîlîtasyona Post-Operative
Prensîbên rehabîlîtasyona postoperative:
Ji bo rehabîlitasyonê, ji bo rehabîlîtasyonê, ji bo rehabîlîtasyonê, ji bo rehabîlîtasyonê, ji bo rehabîlîtasyonê mobîl bikin û hêviyên maqûl ji bo nexweşan damezrînin.
Painş û enflasyonê kêm dike, û strukturên başkirinê diparêze, lê subcapularis bi gelemperî ne hewce ye ku were parastin.
Dislocation anterior ya pişkiya hevbeş ya destikê dibe ku di cihên dawiya hîperexstension, zêdekirin û rotasyona navxweyî de, an rotasyona derveyî û rotasyonê ya derveyî. Ji ber vê yekê, tevgerên wekî paşgirên ku divê ji 4 û 6 hefte piştî operasyonê werin avêtin. Van helwestan xetera dislocation heye.
Piştî 4 û 6 hefte, hîn jî hewce ye ku berî destpêkirina tevger û helwestên jorîn destûr bide û destûr ji kiryarê re bike.
Divê ceribandinên rehabîlîtasyonê yên piştî emeliyatê bêyî giraniya giran û dûv re bi giraniya giran, pêşî bêyî berxwedanê û piştre jî bi berxwedanê û paşê bi rengek çalak û paşê çalakî.
Heya niha, standardek rehabîlîtasyonê hişk û yekgirtî tune, û di plansaziyên lêkolînerên cûda de cûdahiyên mezin hene.
Activitiesalakiyên nexweş ên stratejiya jiyana rojane (ADLS) (0-6 hefte):
Paçê birîn girêdanê
Xew
Stratejiya Karûbarê Daily (0-6 hefte):
Flexion elbika çalak
Flexionê pasîf
Sichuan Chenanhui Techonology Co., Ltd
Whatsapp: +8618227212857
Demjimêra paşîn: Nov-21-2022
