Têgeha guheztina milê çêkirî yekem car ji hêla Themistocles Gluck ve di sala 1891-an de hate pêşniyar kirin. Hevgirêkên sûnî yên ku hatine behs kirin û bi hev re hatine sêwirandin di nav wan de hip, dest û hwd hene. Yekem emeliyata guheztina milê di sala 1893-an de ji hêla cerrah fransî Jules Emile Péan ve li nexweşxaneyek hate kirin. Navnetewî li Parîsê li ser nexweşek 37-salî ya bi nexweşiya zirav ya movik û hestiyan Yekem arthroplastiya milê belgekirî ye.Protez ji aliyê diranan J. Porter Michaels a ji Parîsê ve hatiye çêkirin û humeralqamji metala platînumê hatibû çêkirin û bi têl bi serê lastîkî ya bi parafîn ve hatibû girêdan da ku implanteke bisînor ava bike.Encamên destpêkê yên nexweş têrker bûn, lê di dawiyê de piştî 2 salan ji ber dubarebûna nexweşiya zirav protez hate rakirin.Ev hewldana yekem e ku ji hêla mirovan ve di veguheztina milê sûnî de tê çêkirin.
Di sala 1951 de, Frederick Krueger bikaranîna protezek milê ku ji hêla anatomîkî ve girîngtir ji vîtamînan hatî çêkirin û ji humerusê proximal a cadaver hatî çêkirin ragihand.Ev bi serfirazî ji bo dermankirina nexweşek ciwan bi osteonekroza serê humeral ve hate bikar anîn
Lê guheztina milê bi rastî nûjen ji hêla guruyê milê Charles Neer ve hatî sêwirandin û pêşve xistin.Di sala 1953-an de, ji bo çareserkirina encamên nerazî yên dermankirina xweya neştergerî ya şikestinên humeral proximal, Neer ji bo şikestinên serê humeral protezek humeral proximal anatomîkî pêş xist, ku di du deh salên paşîn de, bi rêzê ve çend caran hate baştir kirin.Protezên nifşê duyemîn û sêyemîn hatine çêkirin.
Di destpêka salên 1970-an de, ji bo çareserkirina guheztina milê di nexweşên bi xerabûna keştiya rotatorê ya giran de, têgeha arthroplastiya berevajî ya milê (RTSA) yekem car ji hêla Neer ve hate pêşniyar kirin, lê ji ber têkçûna zû ya pêkhateya glenoid, konsepta paşê hate pêşniyar kirin. terikandin.Di sala 1985-an de, Paul Grammont li gorî konsepta ku ji hêla Neer ve hatî pêşniyar kirin çêtir kir, navenda zivirandinê bi navgînî û dûr ve diguhezand, milê gavê û tansiyona deltoidê diguhezand, bi vî rengî pirsgirêka windakirina fonksiyona keştiya rotatorê bi rengek bêkêmasî çareser kir.
Prensîbên sêwiranê yên proteza trans-şanê
Arthroplastiya milê berevajî (RTSA) têkiliya anatomîkî ya milê xwezayî berevajî dike da ku aramiya milê vegerîne.RTSA bi çêkirina aliyê glenoidê û aliyê serê humeralê ve girêk û navendek zivirandinê (CoR) diafirîne.Fonksiyona biyomekanîkî ya vê bazdanê ev e ku pêşî li ber hilanîna serê humeral ber bi jor ve bigire dema ku masûlkeyên deltoid li hev dikeve da ku milê jorîn birevîne.Taybetmendiya RTSA ev e ku navenda zivirîna movika milê sûnî û pozîsyona serê humeral li gorî milê xwezayî ber bi hundur û berjêr ve diçin.Sêwirana protezên RTSA yên cihêreng cûda ne.Serê humeral 25 ~ 40 mm berjêr dibe û 5 ~ 20 mm ber bi hundur ve diçe.
Bi berhevdana milê xwezayî ya laşê mirovan re, avantajek eşkere ya guheztina hundurîn a CoR ev e ku milê dema revandinê ya deltoidê ji 10 mm ber 30 mm zêde dibe, ku ev karûbarê revandina deltoidê baştir dike, û kêmtir hêza masûlkeyê dikare were afirandin. .Heman torque, û ev taybetmendî di heman demê de dihêle ku revandina serê humeral nema bi tevahî bi fonksiyona depresyonê ya keştiya zirav a bêkêmasî ve girêdayî be.
Ev sêwirandin û biomekanîka RTSA ye, û dibe ku ew hinekî bêhnteng û dijwar be ku were fam kirin.Ji bo fêmkirina wê rêyek hêsan heye?Bersiv erê ye.
Ya yekem sêwirana RTSA ye.Bi baldarî li taybetmendiyên her movikek laşê mirovan temaşe bikin, em dikarin hin rêzikan bibînin.Hevalên mirovan bi giranî dikarin li du kategoriyan bêne dabeş kirin.Yek jê girêkên nêzê çolê yên mîna mil û lingan e, ku dawiya nêzîk "kup" û dawiya dûr "top" e.
Cureyê din girêkên dûrî wekçokanû milan, bi dawiya nêzîk "top" û dawiya dûr jî "kup" e.
Plana ku ji hêla pêşengên bijîjkî ve di dema sêwirana protezên movika milê sûnî de di rojên destpêkê de hate pejirandin ev bû ku bi qasî ku gengaz be vesazkirina strûktûra anatomîkî ya milê sirûştî were vegerandin, ji ber vê yekê hemî plan bi dawiya nêzîk wekî "kapek" û dawiya dûr wekî "top".Hin lêkolîner tewra bi qestî "kap" ji bo ku aramiya movikê, mîna ya mirovan zêde bikin, mezintir û kûrtir çêkirine.movik hip, lê paşê hate îsbat kirin ku zêdebûna aramiyê bi rastî rêjeya têkçûnê zêde kir, ji ber vê yekê ev sêwirandin zû hate pejirandin.bêhêvîtî.RTSA, ji hêla din ve, taybetmendiyên anatomîkî yên milê xwezayî berevajî dike, "top" û "kupê" berovajî dike, movika "hip" ya orîjînal bêtir wekî "çeng" an "çokê" dike.Vê guheztina binavkirî di dawiyê de gelek dijwarî û gumanên guheztina milê sûnî çareser kir, û di pir rewşan de, bandora wê ya demdirêj û kurt bi girîngî baştir bûye.
Di heman demê de, sêwirana RTSA navenda zivirandinê diguhezîne da ku rê bide berberiya revandina deltoid zêde, ku ev jî dibe ku nezelal xuya bike.Û eger em hevraya xwe ya milê xwe bi pîvazekê bidin ber hev, fêmkirina wê hêsan e.Mîna ku di jimareya jêrîn de tê xuyang kirin, sepandina heman torkê di arasteya A de (hêza girêbesta deltoidê), ger ling û pozîsyona destpêkê were guheztin, diyar e ku torkek mezintir (hêza revandina milê jorîn) dikare di nav de were çêkirin. B direction.
Guhertinek di navenda zivirîna RTSA de xwedî bandorek bi heman rengî ye, dihêle ku milek bêîstîkrar dest bi revandinê bike bêyî depresyona kemînê ya rotatorê.Wekî ku Arşîmedes got: Destekê bide min û ez dikarim tevahiya erdê bigerim!
Nîşaneyên RTSA û Contraindications
Nîşana klasîk a ji bo RTSA arthropatiya rondikê ya rotatorê (CTA) ye, tirşikek rotatorê ya mezin a bi osteoarthritis re, ku bi gelemperî bi veguheztina serê humeral ve ber bi jor ve tête diyar kirin, ku di encamê de glenoid, akromion û serê humeral guherînên dejenerasyonê berdewam dike.Veguheztina berbi jor a serê humeral ji hêla cotek hêzek nehevseng a di bin çalakiya deltoidê de piştî xerabûna kefiya rotatorê pêk tê.CTA di jinên pîr de pirtir e, ku dibe ku "pseudoparalysis" klasîk çêbibe.
Bikaranîna arthroplastiya milê, nemaze RTSA, di van du deh salên borî de pir zêde bûye.Li ser bingeha encamên serketî yên destpêkê yên serîlêdana RTSA, pêşkeftina domdar a teknîka neştergerî, û serîlêdana jêhatî ya vê teknîkê, nîşanên teng ên destpêkê yên ji bo RTSA hatine berfireh kirin, û ji ber vê yekê, piraniya prosedurên arthroplastiya milê ku niha têne kirin RTSA ne.
Mînakî, arthroplastiya milê tevahî anatomîkî (ATSA) bijareya bijartî bû ji bo osteoarthritis milê bêyî çikandina rotatorê di paşerojê de, lê di van salên dawî de, hejmara kesên ku vê nêrînê digirin xuya dike ku hêdî hêdî kêm dibe.Aliyên jêrîn hene.Sedem bûne sedema vê meylê.Ya yekem, heya% 10 ji nexweşên ku ATSA distînin berê xwedan tirşikek rotatorê ne.Ya duyemîn, di hin rewşan de, yekparebûna "strukturî" ya "fonksîyona" keştiya rotator ne temam e, nemaze di hin nexweşên pîr de.Di dawiyê de, tewra ku di dema emeliyatê de keştiya rotator saxlem be jî, dejenerasyona rotatorê bi temen re çêdibe, nemaze piştî prosedurên ATSA, û bi rastî jî di derbarê fonksiyona kemîna rotator de nezelaliyek mezin heye.Ev diyarde bi gelemperî di nexweşên pîr ên ji 70 salî mezintir de pêk tê.Ji ber vê yekê, dema ku bi osteoarthritisê paqij a milê rû bi rû ne, bêtir û bêtir bijîjk dest bi bijartina RTSA kirin.Vê rewşê rê li ber ramanek nû vekir ku RTSA di heman demê de dibe ku bijareya yekem ji bo nexweşên bi osteoarthritis bi kefek rotatorê neçalak tenê li ser bingeha temenê be.
Bi vî rengî, di paşerojê de, ji bo rondikên rotatorê yên girseyî (MRCT) bêyî osteoarthritis, rêbazên alternatîf di nav de dekompresyona subacromial, ji nû veavakirina rotatorê ya qismî, awayê çînî, û ji nû ve avakirina kapsula movika jorîn pêk tê., rêjeya serkeftinê diguhere.Li ser bingeha jêhatîbûn û serîlêdana serketî ya RTSA di rewşên cihêreng de, bêtir û bêtir operatoran di van demên dawî de RTSA li ber MRCT-ya hêsan ceriband, û ew pir serketî bû, bi rêjeya zindîbûna implantasyonê ya 10-salî ji 90%.
Bi kurtahî, ji bilî CTA, nîşanên berfireh ên heyî yên ji bo RTSA di nav wan de rondikên rotatorê yên mezin ên bêserûber bêyî osteoartropatiya înflamatuar, tumor, şikestinên akût, gewrîta post-travmatîk, kêmasiyên hestî an girêkên hestî yên bi tundî deforme jî hene.iltîhaba, û veqetandina milên dûbare.
Ji RTSA re çend berevajî hene.Ji bilî nakokîyên giştî yên guheztina movika sûnî, wek enfeksiyonê, ne-fonksîyona masûlkeya deltoid ji RTSA re bertekek bêkêmasî ye.Wekî din, ji bo şikestinên humerusê yên proximal, şikestinên vekirî û birînên plexusê brachial jî divê wekî berevajî bêne hesibandin, dema ku birînên îzolekirî yên nerva axillary divê wekî nakokîyên têkildar bêne hesibandin.
Lênêrîn û rehabîlîtasyonê piştî emeliyatê
Prensîbên rehabîlîtasyonê piştî emeliyatê:
Ji bo rehabîlîtasyonê kelecana nexweşan seferber bikin û ji nexweşan re hêviyên maqûl saz bikin.
Êş û iltîhaba kêm dike, û strukturên saxkirinê diparêze, lê subscapularis bi gelemperî ne hewce ye ku were parastin.
Veguhastina pêşiyê ya movika milê îhtîmal e ku di pozîsyonên dawî yên hîperextension, zêdebûn û zivirandina hundurîn, an revandin û zivirîna derve de çêbibe.Ji ber vê yekê, tevgerên wekî paşkêşan divê ji 4 heta 6 hefteyan piştî emeliyatê bêne dûr kirin.Van mewziyan metirsiya jicîbûnê heye.
Piştî 4 û 6 hefteyan, hîna jî pêdivî ye ku berî ku dest bi tevger û pozîsyonên jorîn bikin, bi cerah re têkilî daynin û destûr jê bistînin.
Tevgerên rehabîlîtasyonê yên piştî emeliyatê divê pêşî bêyî hilgirtinê û paşê bi giraniyê, pêşî bê berxwedan û paşê jî bi berxwedanê, pêşî bi awayekî pasîf û paşê jî bi awayekî çalak bên kirin.
Heya nuha, standardek rehabîlîtasyonê ya hişk û yekgirtî tune, û di planên lêkolînerên cihêreng de cûdahiyên mezin hene.
Stratejiya çalakiyên nexweşan ên jiyana rojane (ADLs) (0-6 hefte):
Paçê birîn girêdanê
Xew
Stratejiya werzîşê ya rojane (0-6 hefte):
Flexion elbow Active
Pêvekirina milê pasîf
Sichuan Chenanhui Techonology Co., Ltd.
Whatsapp: + 8618227212857
Dema şandinê: Nov-21-2022
