Nûçe - Dermankirina pelikên humeral ên distal

Encama dermankirinê bi repositioning anatomîkî ve girêdayî ye ku bloka şikestî, rastkirina xurt a şikestî, parastina zencîreya nermîn a nerm û werzîşê ya zûtirîn.

Enatomî

Ewhumerus distalli kolonek medenî û kolonek lateral (Figure 1) dabeş dibe.

Hêjmar 1 Humerus Distal ji kolonek medial û lateral pêk tê

Kolona medenî beşa medenî ya epiphîza Humeral, epîkoniya medenî ya humerus û kovara humeral ya navîn tevî humeral glide.

Kolona lateral ku beşa paşîn a epiphîza humeral, epîkodyeya derveyî ya humerus û rahijmendiya derveyî ya humerusê ya humerus, tevî tuberosity ya humerus.

Di navbera her du kolanên lateral de fossa anteroid ya anterior e û fossa paşerojê ya paşîn e.

Mekanîzma zirarê

Fracturesên supracondylar ên humerus bi piranî ji hêla deverên bilind ve têne çêkirin.

Nexweşên piçûk ên bi fraksên intra-artical bi piranî ji hêla birînên tund ên mezin ve têne,

Tîpkirin

(a) Faktorên supracondylar hene, condylar şikestî û şikestina intercondylar.

(b) Fractures supracondylar ya Humerus: Malpera têkçûyî li jorê Fossa Hawarê ye.

(d) Fêmbûna navbeynkar a humerus: Malpera têkçûyî di navbera du şertên distal ên humerus de cih digire.

Figureikil 2 AO tîpkirin

Ao Typing Blacture Facture (Figure 2)

Type A: Frekturên derveyî-huner.

Type B: Fracture tevlî asta hunerî (yek-koloniya yek-kolon).

Type C: Dabeşkirina bêkêmasî ya rûyê humerus distal ji stûna distal (şikestî ya bicolumnar).

Her celeb li gorî asta destpêkirina têkçûnê, (1 ~ 3 subtypes bi zêdebûna zeviyê di wê fermanê de tê veqetandin).

Figure3 Typing Riseborough-Radin

Tîpên Ragihandî-Radin ji pelikên intercondylar ên humerus (hemî celeb) parçeya supracondylar ya humerus tê de)

Type i: şikestî bê veqetandin di navbera tuberosity û talusê de.

Type II: Kevneşopiya intercondylar ya humerusê bi veqetandina girseya girseyî ya kovî ya bêserûber bêyî deformasyona rotîn.

Type III: Kevneşopiya intercondylar ya humerusê bi veqetandina parçeya şikestî ya kovara bi kemilandina rotasyonê.

Type iv: Kevirek tundûtûjî ya asta hunerî ya yek an jî herdu kondûrên (Figure 3).

Figure 4 Type I Bibezbûna Tûrîzmê ya Humeral

Figureikil 5 Qebûlkirina Tauberosy Humeral

Fracture of Tuberosity Humerality: birîna humerus distal

Type i: Fêmbûna tevahiya humeryiyayê humeral, di nav de qada paşîn a humeral Talus (şikestî ya Hahn-Steinture) (Figure 4).

Type II: Kevneşopiya subchondral ya kartolage ya artical ya tuberosity ya humerality (şikestî kocher-lorenz).

Type III: Fêkiya tuberosityê ya humeraliyê (Figure 5).

Dermankirina ne-operative

Rêbazên dermankirina ne-operative ji bo şikilên humeral distal xwedî rolek sînorkirî ne. Armanca dermankirina ne-operative ev e: Tevgera destpêkê ya hevbeş ji bo ku ji hişkiya hevbeş dûr nekeve; Pîrên pîr, ku bi piranî ji gelek nexweşiyên pirrjimar dikişînin, divê bi rêbazek hêsan a ku ji bo 2-3 hefte, li dû çalakiya ronahiyê, li 60 ° flexion bi hevra were derman kirin.

Dermankirina Surgical

Armanca dermankirinê ev e ku meriv sererastkirina tevgera fonksiyonê ya bêpere ya hevbeş (30 ° dirêjî ya elbikê, 130 ° ji birrîna elbikê, 50 ° ya zivirandina paşîn û paşerojê); Farket û rastkirina navxweyî ya navxweyî ya şikestî destûrê dide destpêkirina ceribandinên elbeya fonksiyonel piştî ku êşa êşa çerm; Paqijkirina dualî ya humerus distal tê de heye: rastkirina dualî ya paşîn a paşîn û paşîn, annavborî û lateralfixulandina dualî.

Rêbaza Surgical

(a) Nexweş di pozîsyona paşîn a paşîn de tê danîn bi kincê ku di bin lemika bandor de hatî danîn.

nasname û parastina nervên navînî û radial intraoperatively.

Elbika paşîn dikare bigihîje gihîştina bijîjkî: Ulnar Hawk Osteotomy an Triceps Retlaction

Ulnar Hawkeye osteotomy: Pêşangehek guncan, nemaze ji bo veqetandinên li ser rûyê articular. Lêbelê, ne-yekîtiyê bi gelemperî li ser malpera osteotomî pêk tê. Rêjeya ne-sendîkaya şikestî bi girîngî bi Ulnar Hawk Osteotomy (Herringbone Osteotomy) û tela transhtensionê an fixationê plakeyê baştir kêm bû.

Pêşangeha Ragihandina Triceps dikare ji bo hilweşîna humeral a distal-ê were sepandin, û berfirehkirina dirûşmeya humral dikare li dora 1 cm were qutkirin û eşkere kirin.

Hat dîtin

Pêdivî ye ku felqên axê yên artêşê werin sererastkirinek hunerî ya rûkal û ji bo stûna humeral rast bêne sererast kirin.

Figure 6 Pêveka Navxweyî ya Post-Operative ya Fracture Elî

Rêzkirina demkî ya bloka birêkûpêk bi serîlêdana kelê ya kumikê li gorî şêwaza pembû ya distal hate qewirandin, da ku her du aliyên plakê li rûyê hestî binasin (plakaya nû ya pêşîn dikare pêvajoyê hêsan bike.) (Figure 6).

Hişyar bimînin ku parçeyek fraksiyonê ya birêkûpêkî bi zexta cortalî ya hemî-dirûvê bi zextê ji medenî heya aliyê paşê.

Epiphysis-Humerus hezar Malpera Koçberiyê girîng e ku hûn nekevin yekîtiya yekîtiyê.

Govenda hestiyê ya hestiyê di malpera kêmbûna hestiyê de dagirtin da ku ji bo kêmasiya têkçûna tevlihevî ya iliac pêk bîne, kolana birêkûpêk û koloniya paşîn a ku li tenişta hestî ya piyiosteum û tevlihevî ya li ser epiphysisê digire.

Pîvanên sereke yên rastkirinê bi bîr bînin.

Rêzkirina parçeyek fraktura distal bi qasîserborwek ku gengaz.

Rêzkirina wekî gelek parçeyên şikestî yên perçebûyî yên ku bi screws re derbas dibin bi dermanî di paşê de derbas dibin.

Pêdivî ye ku plakayên Steel li ser aliyên medenî û paşê yên humerus distal bêne danîn.

Vebijarkên Dermanan: Total Elbow Arthroplasty

Ji bo nexweşên ku bi şikestina tund an osteoporosis, arthroplastiya elbikê ya tundtir dikarin piştî kêm daxwazên nexweşan fonksiyona tevgera hevbeş a elbikê û desta bikin; Teknolojiya nîgaşî ji bo guheztina dejenerative ya hevbeş ya elbikê bi tevahî arthroplasty re wekhev e.

(1) Serîlêdana protezek dirêj-type ya dirêj ji bo pêşîgirtina dirêjkirina têkbirina proximal.

(2) Kurte of operasyonên bijîjkî.

(a) prosedurek bi karanîna nêzîkatiyek pasîf a paşîn, bi gavên mîna yên ku ji bo navgîniya distal a fraksiyon û rastkirina navxweyî hatine bikar anîn (ORIF) hatine bikar anîn.

Anteriorization ya nervê Ulnar.

Gihîştina her du aliyên tricepsê ji bo rakirina hestiyê perçebûyî (xala key: rawestandina triceps li ser malpera Ulnar Hawk).

Tevahiya humerusê distal tevî fossa Hawar dikare were rakirin û protezek were fitne kirin, ku ew ê ji sequela ya girîng dernekevin ger ku ez 2 cm zêde were rakirin

Rêzkirina tansiyona intrinsîk a masûlkeya triceps ya di dema fitneya protezê ya humeral de piştî şiyana kovara humeral.

Dirêjahiya tipê ya ulnar ya proximal ulnar da ku destûr bide ku ji bo eşkerekirin û sazkirina pêkhateya ulnar protezê (Figure 7)

Figure 7 arthroplasty

Lênêrîna piştî emeliyatê

Dema ku êşa çermê nexweşê ji aliyê çermê nexweşê nexweş ve were derxistin, pêdivî ye ku piştî birîndarên çermê nexweş were rakirin, û ceribandinên fonksiyonê yên çalak bi arîkarî divê bêne rakirin; Pêdivî ye ku meriv hevbeşiya elbikê ji bo demek dirêj dirêjtir be ku ji bo başkirina birîna çermê dirêj bibe Kevirek rastîn a jêbirinê ye ku bi gelemperî ji bo hêsantirkirina rêjeyên tevgerên tevgerê tê bikar anîn dema ku ew dikare pir caran were jêkirin da ku meriv li tenişta zikê xwe baştir biparêze; Kirrûbirra fonksiyonel a çalak bi gelemperî piştî 6-8 hefte dest pê dike piştî ku birîna çerm bi tevahî qenc kiriye.