Fracturesên tibalî yên tibial bi fraksiyonên ipsilateral Tibial re hevbeş bi gelemperî di birînên enerjiya bilind de têne dîtin, digel 54% ji fêkiyên vekirî. Lêkolînên berê dîtine ku 8,4% ji parçeyên tibalî yên tibial bi şikesên tibalî yên tibial re têkildar in, dema ku 3,2% ji nexweşên şikestî yên tibial bi tevlihevî tibial tibial in. Diyar e ku kombînasyona plakaya tibial ya ipsilateral û şikeftên şaftê ne uncommon e.
Ji ber cewhera enerjiya bilind a birînên weha, gelek caran zirara tansiyonê ya nermîn heye. Di teoriyê de, pergala plakeyê û screw di rastiyê de ji bo şikestina plakê feydeyên xwe hene, Ji ber vê yekê, niha du vebijarkên gelemperî yên ji bo rastkirina navxweyî ya fraksiyonên tibial ên ku bi şikeftên tibalî yên tibial re hevbeş in:
1. Mippo (nexşeya invasive osteosynthesis) teknîkî bi plakek dirêj;
2. Intramedullary Nail + Screw Plateau.
Di wêjeyê de her du vebijark têne ragihandin, lê di warê rêjeya qenckirina şikestî de, di warê dermankirina fracture de, dema dermankirina şikestî, hevahengiya laş, tevlihevî û tevlihevî hene. Ji bo çareserkirina vê, zanyarên ji nexweşxaneya zanîngehê ya Koreyî lêkolînek berhevkar pêk anî.
Lêkolîn bi 48 nexweşan bi fraksiyonên tarbîya tibial re têkildar bû. Di nav wan de, 35 bûyer bi teknolojiya mippo re, bi veberhênana lateral a ji bo rastkirinê hate derman kirin, û 13 doz bi screws plateau bi nêzîkatiyek intramostollar ji bo rastkirina nîgarên intramedullary.
▲ Case 1: La Lateral Mippo Steel Fixation International. Mêrek 42-salî, tevlî qezayek otomobîlê, bi şikestina tibalî ya vekirî (celebê gustilo II) û tibialê tevlihevî ya tevlihevî ya tevlihevî ya tevlihevî (Schatzker IV).
▲ Case 2: Screw Screw + Supapatellar Intramedullary Nail Rastiya Navxweyî. Mêrek 31-salî, tevlî qezayek otomobîlê, bi fraksiyonek tibalî ya vekirî (celebê gustilo IIIA) û tevliheviyek paşerojê ya tibial (Schatzker I celeb). Piştî hilweşandina birînê û êşa birînên neyînî (VD), birîna çermê şixulandî bû. Du ji bo kêmkirina û rastkirina plakê, du screws hatin bikar anîn, li pey rastiya nîskê ya intramedullary a Shaft Tibial bi riya nêzîkatiyek Suprapatellar.
Encam diyar dikin ku di navbera her du nêzîkatiyên bîhnfirehî de di navbêna dermankirina şikestî de, rêjeya dermankirina şikestî, rêjeya kêmbûna laş, hevahengiyên lemê yên nizm, û tevlihevî hene.
Wekî hevrêziya Shaftên Tibial bi fraktên hevbeş ên Ankle an şikeftên femoral ên bi femorên femoral ên bi şikilên femoral, fêkiyên xwerû yên enerjîk ên enerjiyê jî dikarin di navbêna hevbeş a cîran de bibin sedema birîndaran. Di pratîka klînîkî de, pêşîgirtina şaşkirina xeletiyek bingehîn di tespîtkirin û dermankirinê de ye. Wekî din, di hilbijartina rêbazên rastkirinê de, her çend lêkolîna heyî jî cûdahiyên girîng pêşniyar dike, hîn jî çend xalên hene ku bifikirin:
1. Di rewşên ku li ser zincîreyên tibî yên tibî hatine ceribandin, dibe ku fixulek hêsan a ku bi karanîna mippo-yê ve hatî çêkirin, pêkanîna plakaya tibial be, restorkirina mifteya tibial û restorasyona jêzêde ya jêzêde.
2 Di bûyerên fêkiyên tibial ên hêsan de, di bin çarçoveyên bi kêmî ve invive de, kêmkirina bandor û rastkirina screw dikare were bidestxistin. Di rewşên wiha de, dibe ku pêşeng were dayîn ji bo çareserkirina screw-ê li dû suprapatellar intramedullary nîgara nîgarê ya suprapellar a shaft tibial.
Demjimêra paşîn: Mar-09-2024
