Şikestinên platoya tibiyayê yên bi şikestinên şafta tibiyayê ya ipsilateral re bi gelemperî di birînên enerjiya bilind de têne dîtin, ku %54 şikestinên vekirî ne. Lêkolînên berê dîtine ku %8.4 şikestinên platoya tibiyayê bi şikestinên şafta tibiyayê yên hevdem ve girêdayî ne, di heman demê de %3.2ê nexweşên şikestinên şafta tibiyayê şikestinên platoya tibiyayê yên hevdem hene. Diyar e ku kombînasyona platoya tibiyayê ya ipsilateral û şikestinên şaft ne kêm e.
Ji ber xwezaya enerjiya bilind a birîndarîyên weha, pir caran zirara giran a tevnên nerm çêdibe. Di teorîyê de, pergala plakaya û pêç di rastkirina navxweyî de ji bo şikestinên platoyê xwedî avantaj in, lê gelo tevnên nerm ên herêmî dikarin rastkirina navxweyî bi pergala plakaya û pêç tehemûl bikin jî nirxandinek klînîkî ye. Ji ber vê yekê, niha du vebijarkên ku bi gelemperî têne bikar anîn hene ji bo rastkirina navxweyî ya şikestinên platoya tibiyayê yên bi şikestinên şaftê tibiyayê re:
1. Teknîka MIPPO (Osteosenteza Plaqeya Kêm-Dagirker) bi plakaya dirêj;
2. Nînoka navmedullar + pêça platoyê.
Her du vebijark di wêjeyê de hatine ragihandin, lê niha di warê rêjeya başbûna şikestinê, dema başbûna şikestinê, rêzkirina lingên jêrîn û tevliheviyan de lihevkirinek li ser kîjan çêtir an kêmtir e tune. Ji bo çareserkirina vê yekê, zanyarên ji nexweşxaneyek zanîngehek Koreyî lêkolînek berawirdî pêk anîn.
Lêkolînê 48 nexweşên bi şikestinên platoya tibiyayê û şikestinên şaftê tibiyayê di nav xwe de girt. Ji wan, 35 rewş bi teknîka MIPPO, bi danîna lateral a plakaya pola ji bo rastkirinê, û 13 rewş bi pêçên platoyê û nêzîkatiya infrapatellar ji bo rastkirina neynûka intramedullar hatin dermankirin.
▲ Doza 1: Fiksasyona navxweyî ya plakaya pola ya MIPPO ya lateral. Zilamekî 42 salî, ku di qezayek trafîkê de beşdar bû, bi şikestinek şaftê tibial a vekirî (cureya Gustilo II) û şikestinek kompresyona platoya tibial a medial a hevdem (cureya Schatzker IV) pêşkêş kir.
▲ Doza 2: Vîda platoya tibiyayê + sabîtkirina navxweyî ya neynûka navmedullar a suprapatellar. Zilamekî 31 salî, ku di qezayek trafîkê de beşdar bû, bi şikestinek şafta tibiyayê ya vekirî (cureya Gustilo IIIa) û şikestinek platoya tibiyayê ya lateral a hevdem (cureya Schatzker I) hat pêşkêş kirin. Piştî paqijkirina birînê û dermankirina birîna bi zexta neyînî (VSD), birîn bi çerm hat çandin. Du vîdên 6.5 mm ji bo kêmkirin û sabîtkirina platoyê hatin bikar anîn, dûv re sabîtkirina neynûka navmedullar a şafta tibiyayê bi rêya nêzîkatiyek suprapatellar hat kirin.
Encam nîşan didin ku di navbera her du rêbazên neştergeriyê de ji hêla dema başbûna şikestinê, rêjeya başbûna şikestinê, hevrêzkirina lingên jêrîn û tevliheviyan ve ferqek îstatîstîkî ya girîng tune.
Mîna têkelbûna şikestinên şaftê tibiyayê bi şikestinên movika çokê an şikestinên şaftê femorê bi şikestinên stûyê femorê, şikestinên şaftê tibiyayê yên ji ber enerjiya bilind jî dikarin bibin sedema birîndaran li movika çokê ya cîran. Di pratîka klînîkî de, pêşîgirtina li teşhîsa xelet fikarek sereke ye di teşhîs û dermankirinê de. Wekî din, di hilbijartina rêbazên rastkirinê de, her çend lêkolînên heyî cûdahiyên girîng nîşan didin jî, dîsa jî çend xal hene ku divê werin berçavgirtin:
1. Di rewşên şikestinên platoya tibîyal a perçebûyî de ku tê de rastkirina pêçan a hêsan dijwar e, dibe ku pêşînî ji karanîna plakaya dirêj bi rastkirina MIPPO re were dayîn da ku platoya tibîyal bi rengek têrker were stabîl kirin, hevahengiya rûyê movikan û hevrêziya lingên jêrîn sererast bike.
2. Di rewşên şikestinên platoya tibial a hêsan de, di bin birînên kêm-destwerdanê de, kêmkirina bi bandor û fîkskirina pêçayî dikare were bidestxistin. Di rewşên weha de, pêşînî dikare were dayîn ji fîkskirina pêçayî û dûv re jî fîkskirina neynûka intramedullary ya şafta tibial a suprapatellar.
Dema şandinê: Adar-09-2024
