Şikandinên platoya tibial ên ku bi şikestinên şaxê tibial ên ipsilateral re têne hev kirin bi gelemperî di birînên bi enerjiya bilind de têne dîtin, ku 54% şikestinên vekirî ne.Lêkolînên berê diyar kirin ku 8.4% ji şikestinên platoya tibial bi şikestinên hevdemî yên şafta tibial re têkildar in, dema ku 3.2% ji nexweşên şkestiniya tîbial bi şikestinên platoya tibial re têkildar in.Eşkere ye ku tevhevkirina şikestinên platoya tibial û şaftê ya ipsilateral ne asayî ye.
Ji ber xwezaya enerjiya bilind a birînên weha, bi gelemperî zirarek giran a tevna nerm heye.Di teorîyê de, pergala plak û çîçekê di rastkirina hundurîn de ji bo şikestinên platoyê xwedî avantajên e, lê gelo tevna nermalav a herêmî dikare rastkirina hundurîn a bi pergalek plak û pîvaz re tehemûl bike di heman demê de nirxandinek klînîkî ye.Ji ber vê yekê, niha du vebijarkên bi gelemperî têne bikar anîn ji bo rastkirina hundurîn a şikestinên platoya tibial ku bi şikestinên şaxê tibial re têne hev kirin:
1. MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) teknîka bi plakaya dirêj;
2. nail Intramedullary + screw plato.
Her du vebijark di wêjeyê de têne rapor kirin, lê heya niha lihevhatinek tune ku di warê rêjeya başkirina şikestinê, dema başkirina şikestinê, lihevhatina lingên jêrîn, û tevliheviyan de li ser kîjan çêtir an kêmtir e.Ji bo çareserkirina vê yekê, zanyarên nexweşxaneyek zanîngehê Koreyî lêkolînek berawirdî kirin.
Di lêkolînê de 48 nexweşên ku bi şikestinên platoya tibial re bi şikestinên şaftê tibial ve girêdayî bûn.Di nav wan de, 35 bûyer bi teknîka MIPPO hatin derman kirin, bi lêdana palpiştek plakaya pola ya ji bo rastkirinê, û 13 bûyer bi pêlên platoyê yên ku bi nêzîkatiyek infrapatellar re ji bo rastkirina neynûkên intramedullary hatine derman kirin.
▲ Doza 1: Rastkirina hundurîn a plakaya pola MIPPO ya alîgir.Zilamek 42-salî, ku tev li qezayek gerîdeyê bû, bi şikestinek mîlê tibialê vekirî (cure Gustilo II) û şikestinek pêvek a pêlava tibial a navîn (type Schatzker IV) hate pêş.
▲ Meseleya 2: Pîra tibial plato + rastkirina hundurê neynûka intramedullary suprapatellar.Zilamek 31-salî, ku tev li qezayek gerîdeyê bû, bi şikestinek mîlê tîbialê vekirî (cure Gustilo IIIa) û şikestinek pêlava tibîal a paşîn (type Schatzker I) pê re hat.Piştî hilweşandina birînê û tedawiya birîna zexta neyînî (VSD), birîn çerm hate neqandin.Du pêlên 6.5mm ji bo kêmkirin û rastkirina platoyê hatin bikar anîn, li dûv wê jî rastkirina neynûka intramedullary ya şaxê tibial bi rêgezek suprapatellar ve hate bikar anîn.
Encam destnîşan dikin ku di navbera her du nêzîkatiyên neştergerî de di warê dema başkirina şikestinê, rêjeya başbûna şikestinê, lihevkirina lingên jêrîn û tevliheviyan de cûdahiyek girîng a statîstîkî tune.
Mîna tevhevkirina şikestinên mîlê tibial bi şikestinên movika lingê an şikestinên mîlê femoral bi şikestinên stûyê femoral re, şikestinên mîlê tibial ên bi enerjiya bilind jî dikarin bibin sedema birînên di movika çokê de.Di pratîka klînîkî de, pêşîlêgirtina xeletî di teşhîs û dermankirinê de fikarek bingehîn e.Wekî din, di bijartina rêbazên rastkirinê de, her çend lêkolînên heyî ti cûdahiyên girîng pêşniyar nakin, hîn jî çend xal hene ku meriv li ber çavan bigire:
1. Di rewşên şikestinên deşta tibialê yên hûrkirî de ku rastkirina pêça hêsan dijwar e, dibe ku pêşînî ji karanîna plakaya dirêj a bi rastkirina MIPPO re were dayîn da ku bi têra deşta tibial aram bike, hevrêziya rûbera hevbeş û lihevhatina lingê jêrîn sererast bike.
2. Di rewşên şikestinên platoya tibial ên hêsan de, di bin xêzên hindiktirîn dagîrker de, kêmkirina bi bandor û rastkirina çîp dikare were bidestxistin.Di rewşên weha de, dibe ku pêşînî ji rastkirina pêçanê re were dayîn û dûv re jî rastkirina neynûka intramedullary ya suprapatellar ya şaxê tibial.
Dema şandinê: Mar-09-2024
