Heya niha, ji bo fîşesazên tîrêjê yên distal, wekî fixulandina vebûnê û rastkirina navxweyî, pêkanîna vebûna vebûn, fixulek vebûnê, hwd. Lêbelê, heke plakaya Steel bi rehetî were hilbijartin, hebûna tevlihevî dikare bi rengek bi bandor were kêm kirin. Vê kaxezê bi kurtahî taybetmendî, nîşanên, konteyner, û teknîkên bijîjkî yên dermankirina plakaya volar a fraksiyonên tîrêjê yên distal.
1. Du feydeyên sereke yên plakaya aliyê palmayê hene
A.it dikare pêkanîna hêza hêza buckling bike. Rêzkirina bi screwsên rastîn ên angled piştgiriyê dide parçeyek distal û barkirinê veguhezîne ber şaftiya radial (Fig. 1). Ew dikare piştgiriya subchondral bêtir bi bandor bistîne. Ev pergala plakê ne tenê dikare bi zalimên distal ên intra-artical dûr bike, lê di heman demê de dikare bi rengek bi bandorek anatomîkî ya hestiyê subchondrala intra-artikular bi navgîniya Peg / Screw "Feat-Shape re sererast bike. Ji bo pir celebên tîrêjê yên tîrêjê yên tîrêjê, ev pergala çolê aramiya zêdebûna zêdebûna destûrdayînê dide.
Wêneyê 1, A, piştî nûvekirina sê-dimilî ya tîpa tîrêjê ya typîkî ya birêkûpêk, bala xwe bide asta dorpêçkirina dorsal; B, kêmkirina virtual ya şikestî, divê kêmasiyê ji hêla plakek ve were çareser kirin û piştgirî kirin; C, nêrînek lateral piştî rastkirina DVR, arrow nîşana barkirinê nîşan dide.
Bectress Bandora li ser tansiyona nerm: Paqijkirina plakaya volar di binê xeta avê de, li gorî pîvanê dorsal e, dibe ku ji bo tendûrê kêm bibe, û li wir bêtir bi bandorek ji implant û tendonan dûr bikeve. têkiliya rasterast. Wekî din, pir implants dikare ji hêla Quadratus Pronator ve were veşartin.
2. Nîşan û dijberî ji bo dermankirina tîrêjê distal bi plakaya volar
A.indications: Ji bo têkbirina kêmkirina birêkûpêkî ya fraksiyonên xwerû, wek angulasyona dorsal ji 20 °, mezinahiya distal ji 3mm, û veqetandina fraksiyonê ya distal ji 2mm mezintir; Dabeşkirina fraksiyona navxweyî ji 2 mm mezintir e; Ji ber dendika hestî ya kêm, hêsan e ku bibe sedema ji nû ve veqetandin, ji ber vê yekê ew ji bo kal û kalan maqûltir e.
b. Contraindications: Bikaranîna anestetîkên herêmî, nexweşiyên enfeksiyonên herêmî, nexweşiyên enfeksiyonê yên herêmî, rewşa çermê belengaz li ser milê tilikê. Tîpa girseyî û şikestî ya li ser malpera şikestî, celebê têkçûyî ya dorsal
Ji bo nexweşên ku birînên enerjiyê yên bi enerjiyê yên bi vî rengî yên intra-artical an zirara hestî ya giran in, ji ber ku karanîna pelên volar ne pêşniyar dikin, ji bo bidestxistina kêmkirina anatomîkî. Ji bo nexweşên bi parçeyên şikestî û veqetandinên girîng û koçberiya girîng û osteoporoza giran, plakaya volar zehmet e ku bandor be. Dibe ku pirsgirêkên bi piştgiriya subchondral di şikeftên distal de, yên wekî dorpêçkirina screw li kavika hevbeş. Wêjeyek vê dawiyê ragihand ku dema ku 42 bûyerên fraksiyonên intra-artical bi plakayên volar hatine derman kirin, çu screws no screws in
3 Hişmendiyên Surgical
Pir bijîjkan ji bo radyusê distal û teknîkên bi vî rengî yên tîrêjê volar ji bo tîrêjên tîrêjê yên distal bikar tînin. Lêbelê, bi bandor ji bûyera tevliheviyên postoperative, ji bo nimûne, pêdivî ye ku teknîkek superbî ya superbê hewce ye, kêmkirin dikare bi serbestberdana pêkanîna bloka şikestî û sererastkirina domdariya hestiyê cortical. Rêzkirina demkî ya bi 2-3 Tirsa Kirschner dikare were bikar anîn. Li ser ka kîjan nêzîkatî tê bikar anîn, nivîskar PCR (Flexor CariLi Radialis) pêşniyar dike ku nêzîkatiya volar dirêj bike.
A, Temamî bi du telên Kirschner re, bala xwe didin ku di vê demê de bi tevahî volar û axa artical ne bi tevahî sererast kirin;
B, telekek Tirschner di vê demê de balê bikişîne, li ser rastkirina dawiya distal a tîrêjê (teknolojiya rastîn a fraktîkî), beşa proximal a plakê ji bo sererastkirina tîrêja volar.
C
Xalên serekeHelwest: Dirêjiya çermê distal di çermê çermê de dest pê dike, û dirêjahiya wê dikare li gorî celebê şikestî were destnîşankirin. Flexor Carialis Tendon û şiliya wê ji bo hestiyê karpalî û wekî proximal wekî gengaz belav dibe. Tenduristiya Flexor Carialis Tendon ji aliyê Ulnar ve kişand. Cihê Parona tê xuyang kirin, digel quadratus pronator ku di navbera Hallucis Longus Longus (Ulnar) û Artery Radial (Radial) de ye. Incision li tenişta tîrêjê ya quadratusê ya sererastkirinê hate çêkirin, beşek ji tîrêjê ji bo nûavakirina paşîn ve girêdayî ye. Quadratusê pronator hilkêşin li milê Ulnar bi tevahî volar angora tîrêjê ya tîrêjê vedişêre.
Ji bo celebên têkçûyî yên tevlihev, tê pêşniyar kirin ku têgînek distal a masûlkeya brachioradialis, ya ku dikare bikişîne pişka xwe li ser pêvajoya styloid ya radial-ê azad bike. Di vê demê de, şilika volar a parçeya dorsalê ya yekem dikare were qutkirin û pêvajoya tîrêjê ya radial-ê ji hev veqetîne, û dûv re jî telên Kirschner bitikîne da ku bloka fraksiyonê ya intra-artical kêm bike. Ji bo şikestên intra-artical intra-artical, arthroscopy dikare were bikar anîn da ku ji bo kêmkirina, nirxandina, û tunekirina perçeyên şikestî were bikar anîn.
Piştî kêmkirina qediya ye, plakaya volar bi rêkûpêk tê danîn. Pêdivî ye ku plakê tenê li ser ava behrê be, divê pêvajoya ulnar veşêrin, û dawiya proximal ya plakê bigihîje navgîniya şaftê radial. Ger şertên jorîn neyên dîtin, mezinahiya plakê ne guncan e, an kêmkirina ne razî ye, operasyon hîn ne bêkêmasî ye.
Gelek tevlihevî gelek tişt hene ku li wir li wir tê danîn. Heke pîvanê bi rengek radyal, tevlihevî ve girêdayî ye ku bi longusê Flexor Hallucis ve girêdayî ye; Heke pîvanê pir nêzîkê xeta avê were danîn, dibe ku profundumê flexor dikare xetere be. Kêmkirina hilweşîna hilweşîna volar dikare bi hêsanî dikare bibe sedema ku plakaya çeleng were pêşwazîkirin û rasterast bi tendûrê flexor re têkilî daynin.
Ji bo nexweşên osteoporotî, tê pêşniyar kirin ku pîvanê nêzîkî xeta avê ya ku mimkun be, lê ne li seranserê wê be. Kirschner Wires dikare were bikar anîn da ku hûn li ser ulna herî nêziktirîn subchondral rast bikin, û aliyên alîgirê Kirschner û nîskên girtî û screws bi bandorek bi bandorek ji rijandin.
Piştî ku plakê rast tê danîn, dawiya proximal bi screw e, û holika ulnar li dawiya plakê bi demkî bi telek Kirschner ve hatî çêkirin. Intraoperative Fluoroscopy Viewoscopy, nêrînek lateral, bilindbûna hevbeş ya birrînê 30 ° nêrînek paşê, da ku pozîsyona kêmkirina têkbirinê û navxweyî destnîşan bike. Ger pozîsyona plakê têr e, lê welêt Kirschner di nav hevbeş de ye, ew ê bi raya giştî ya volar re were çareser kirin, ku dikare bi resenkirina plakaya "teknolojiya distal a fractal" (Fig. 2, B).
Heke ew bi çarşefên dorsal û ulnar re (ulnar / dorsal bimire) û nekare di bin girtinê de bi tevahî kêm bibe, sê teknîkên jêrîn dikarin bêne bikar anîn:
1. Dawiya proximal ya tîrêjê ji cîhê şikestî dûr bixin, û şikandina fossa lunsa li ser karposê bi riya nêzîkbûna extiyariya PCR-ê bişikînin;
2 Li ser parçeyek dorsal a parçeyek 4-an û 5-an pêk bînin da ku parçeya şikestî derxînin, û wê bi screws di nava herî pirtirîn a plakê de rast bikin.
3. Bi alîkariya arthroscopy re fixulandina pergutane an kêmtirîn ya dorpêçkirî girtî ye.
Piştî kêmkirina têrker û plakê rast tête danîn, rastkirina paşîn bi rengek hêsan e. Ger Proximal Ulnar Kirschner Wire rast rast tê û no screws di kavika hevbeş de ne, kêmbûnek anatomîkî dikare were bidestxistin.
Ezmûna Hilbijartina Screw: Ji ber ku desthilata giran a hestiyê cortal dorsal, dirêjahiya screwê dibe ku bi rehetî were pîvandin. Zencîreyên ku pir dirêj in dibe ku êşa tendûrê bibe, û screws ku pir kurt in jî nikarin piştgirî bikin û parçeyek dorsal piştgirî bikin. Ji bo vê yekê, nivîskarek pêşniyar dike ku di pêvajoya stîla radyoyê de û dirûşmên herî qelebalix û dirûşmên herî qelebalix bikar bînin, û bikaranîna screws rod ya polandî di pozîsyonên mayî de. Bikaranîna tipek zirav ji êşa tendûrê dûr dixe heke derketina dorsal tête bikar anîn. Ji bo rastkirina plakaya proximal, du screws
4. Kurte ya nivîsê ya tevahî:
Kulîlkên nîgarkirina volar fixulandina tîrêjên distal dikare bi bandorek klînîkî ya baş bigihîje, ku bi piranî bi hilbijartina nîşanan û jêhatîyên superbên superbî ve girêdayî ye. Bikaranîna vê rêbazê dikare pêşbîniya fonksiyonê ya zûtir baştir bibe, lê di fonksiyonên paşîn de û performansa pasîf, performansê wijdanê, û fixulandina plasterê ya plaster-ê, enfeksiyonên tûjtir ên pêdivî ye; Pirsgirêkên Tenduristiya Tenduristî di pergalên rastkirina tîrêjê ya distal de pirtir in. Ji bo nexweşên bi osteoporosis, plakaya volar hîn jî bijartina yekem e.
Demjimêra paşîn: Dec-12-2022
